비급여 항목 안내

의료법에 의거하여 비급여 진료 비용을 고지합니다.

중분류 소분류 코드 명칭 구분 비용 치료재료대 약제비 특이사항
처치 및 수술료 등 신경 SZ631 내시경적 경막외강 신경근성형술 1,500,000 X X
처치 및 수술료 등 신경 SZ641 경피적 풍선확장 경막외강 신경성형 1,300,000 X X
처치 및 수술료 등 신경 SZ634 경피적 경막외강 신경성형술 1,100,000 X X
처치 및 수술료 등 근골 SZ083 추간판내 고주파 열치료술
처치 및 수술료 등 근골 SZ084 체외충격파 60,000 ~ 80,000
이학요법료 증식치료 MY143 증식치료 - 척추부위 100,000 ~ 300,000 O O
이학요법료 증식치료 MY142 증식치료 - 사지관절부위 60,000 ~ 160,000 O O
이학요법료 신장분사치료 MZ007 신장분사치료 20,000 ~ 100,000
이학요법료 도수치료 MX122 도수치료 100,000 ~ 200,000
자기공명 영상진단료 (MRI) 특수검사 HF101 Diffusion MRI 150,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
자기공명 영상진단료 (MRI) 혈관 HI236 Carotid MRA (조영제) 500,000 O 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
자기공명 영상진단료 (MRI) 혈관 HI136 Carotid MRA 400,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
자기공명 영상진단료 (MRI) 혈관 HI235 Brain MRA (조영제) 500,000 O 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
자기공명 영상진단료 (MRI) 혈관 HI135 Brain MRA 400,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
자기공명 영상진단료 (MRI) 복부 HI228 Pelvis MRI (조영제) 500,000 O 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
자기공명 영상진단료 (MRI) 복부 HI128 Pelvis MRI 400,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
자기공명 영상진단료 (MRI) 근골격계 HE223 Lower extremity MRI (관절외 하지) (조영제) 500,000 O 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
자기공명 영상진단료 (MRI) 근골격계 HE123 Lower extremity MRI (관절외 하지) 400,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
자기공명 영상진단료 (MRI) 근골격계 HE222 Upper extremity MRI (관절외 상지) (조영제) 500,000 O 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
자기공명 영상진단료 (MRI) 근골격계 HE122 Upper extremity MRI (관절외 상지) 400,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
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