은평구 신경외과 척추내시경, 단방향과 양방향은 무엇이 다를까요?

최고관리자
2026-08-21 15:10


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척추내시경,

단방향과 양방향은 무엇이 다를까요?


💬 본바움병원 정형외과전문의

전준복 대표원장이 직접 답변드립니다.


✅ 본 콘텐츠는 본바움병원

전준복 대표원장이

실제 진료실에서

자주 받는 질문을 바탕으로

직접 설명한 내용을 정리한 Q&A입니다.


Q. 단방향과 양방향 척추내시경은

무엇이 다른가요?


A. "척추내시경 수술을

알아보다 보면

‘단방향 척추내시경’과

‘양방향 척추내시경’​이라는

용어를 접하게 됩니다.

두 방법 모두 작은 절개를 통해

내시경으로 병변을 직접 확인하면서

신경을 압박하는 원인을

치료하는 최소침습적 수술 방법이지만,

접근하는 방식과 사용하는

통로의 수에서 차이가 있습니다.


어떤 방법이 더 좋다고

단순하게 구분하기보다는

환자의 질환과 병변 위치,

신경 압박 정도 등을

고려하여 적합한 방법을

선택하는 것이 중요합니다."


Q. 단방향 척추내시경이란
무엇인가요?

A. "단방향 척추내시경은
하나의 작은 통로를 통해
내시경과 치료 기구를
함께 삽입하여 병변을
치료하는 방식입니다.

하나의 절개 부위를 통해
병변에 접근하기 때문에
절개 범위가 작고 주변 근육과
정상 조직의 손상을 줄이는 데
도움이 될 수 있습니다.

병변의 위치와 형태가
단방향 내시경으로
충분히 접근 가능한 경우
적용을 고려할 수 있으며,
환자의 상태에 따라
빠른 회복과 일상생활
복귀를 기대할 수 있습니다."

Q. 양방향 척추내시경은
어떻게 다른가요?

A. "양방향 척추내시경은
두 개의 작은 통로를 만들어
한쪽에는 내시경을, 다른 한쪽에는
수술 기구를 삽입하는 방식​입니다.

내시경과 치료 기구를
각각 독립적으로 움직일 수 있기 때문에
비교적 넓은 시야를 확보하면서
다양한 각도로 병변에
접근할 수 있다는 특징이 있습니다.

특히 신경을 압박하는
구조물을 보다 넓게 확인하거나
여러 방향에서 치료 기구를
사용해야 하는 경우 등에
적용을 고려할 수 있습니다."

Q. 두 수술법은 절개 크기에도
차이가 있나요?

A. "두 방법 모두 기존의 큰 절개를
이용한 수술과 비교하면
작은 절개를 이용하는
최소침습적 치료라는 공통점이 있습니다.

단방향 척추내시경은 하나의
작은 절개를 사용하기 때문에
절개와 주변 조직 손상을
최소화하는 데 장점이 있으며,
양방향 척추내시경은
두 개의 절개가 필요하지만
각각의 절개 크기는 비교적 작습니다.

따라서 단순히 절개 개수만으로
치료 방법을 선택하기보다는
병변을 충분히 확인하고
안전하게 치료할 수 있는
방법인지 판단하는 것이 더욱 중요합니다."

Q. 단방향과 양방향 중
어떤 척추내시경이 더 좋은가요?

A. "환자분들이 가장 많이 궁금해하시는 부분이지만,
어느 한 가지 방법이 모든 환자에게
더 우수하다고 말하기는 어렵습니다.

디스크가 탈출한 위치와 크기,
척추관이 좁아진 정도,
신경 압박 범위뿐 아니라
환자의 연령과 전반적인 건강 상태까지
고려하여 수술 방법을 결정해야 합니다.

결국 척추내시경 치료에서 중요한 것은
‘단방향인가, 양방향인가’ 자체보다
환자의 병변에 적합한 접근법을 선택하고
신경 압박의 원인을 정확하게 치료하는 것​입니다.

본바움병원에서는 정밀 영상검사와
신경외과 전문의의 진료를 바탕으로
환자의 척추 상태를
면밀하게 확인한 뒤,
개인별 상태에 적합한 치료 방향을 수립합니다."

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Q. 양방향 척추내시경은
수술 기구를 자유롭게
사용할 수 있다는 게 무슨 뜻인가요?

A. "양방향 척추내시경은
내시경을 삽입하는 통로와
수술 기구를 사용하는 통로가
각각 분리되어 있다는 특징이 있습니다.

한쪽으로는 내시경을 통해
수술 부위를 확인하고,
다른 한쪽으로는
필요한 수술 기구를
삽입하여 치료를 진행합니다.

따라서 내시경과 수술 기구가
하나의 통로 안에서
함께 움직이는 방식과 비교했을 때
수술 기구를 움직일 수 있는 범위가
비교적 자유롭고,
병변의 위치와 형태에 맞춰
다양한 방향으로 접근할 수 있습니다."

Q. 다양한 수술 기구를
사용할 수 있다는 장점도 있나요?

A. "네. 양방향 척추내시경은
별도의 작업 통로를 통해
치료가 이루어지기 때문에
병변의 특성에 따라
여러 종류의 수술 기구를
활용할 수 있다는 특징이 있습니다.

척추 질환은 신경을 압박하는 원인이
환자마다 다를 수 있습니다.
튀어나온 디스크가 원인이 되기도 하고,
두꺼워진 인대나
퇴행성 변화가 발생한
뼈 등이 신경을 압박하기도 합니다."

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Q. 양방향 척추내시경은
어떤 경우에 적용할 수 있나요?

A. "양방향 척추내시경은
넓은 시야를 확보하면서
다양한 방향으로 수술 기구를
사용할 수 있다는 특징이 있어
여러 척추 질환의
수술적 치료에 활용될 수 있습니다.

대표적으로 허리디스크(추간판탈출증),
척추관협착증과 같이 신경을 압박하는
구조물을 제거해야 하는 질환에서
적용을 고려할 수 있으며,
환자의 상태에 따라
재발성 허리디스크나
추간공·다분절 협착증 등에도
활용할 수 있습니다.

다만 같은 질환이라도
병변의 위치와 범위,
척추의 안정성 등에 따라
적합한 수술 방법은 달라질 수 있습니다."

Q. 허리디스크에도
양방향 척추내시경을 사용할 수 있나요?

A. "네. 추간판탈출증은
디스크가 돌출되거나 파열되면서
주변 신경을 압박하여
허리 통증이나 다리 저림,
방사통 등을 유발하는 질환입니다.

충분한 비수술 치료에도
증상이 지속되거나
신경 압박으로 인해
근력 저하와 같은 증상이
나타나는 경우에는
수술적 치료를 고려할 수 있습니다.

특히 신경이 빠져나가는 통로인
추간공 주변에 발생한 디스크처럼
접근 위치를 세밀하게
확인해야 하는 경우에도
환자의 상태에 따라
척추내시경 수술을 적용할 수 있습니다."

Q. 척추관협착증에도 적용할 수 있나요?

A. "척추관협착증은
신경이 지나가는
척추관이 좁아지면서
신경을 압박하는
대표적인 퇴행성 척추질환입니다.

양방향 척추내시경은 내시경으로
신경과 주변 구조물을 확인하면서
두꺼워진 인대나 뼈 등 신경을
압박하는 구조물을 제거하여
신경이 지나갈 공간을 확보하는
감압술에 활용될 수 있습니다.

또한 신경이 빠져나가는 추간공이
좁아진 추간공 협착증,
여러 척추 마디에서 협착이 발생한
다분절 협착증 등에서도
병변의 범위와 환자의
상태에 따라 적용 여부를 판단할 수 있습니다."

Q. 이전에 허리디스크 수술을
받은 사람도 가능한가요?

A."허리디스크는 수술 후에도
같은 부위 또는 주변 부위에서
다시 발생하는 경우가 있습니다.

이러한 재발성 허리디스크의 경우
이전 수술로 인한 유착이나
주변 조직의 변화가 있을 수 있기 때문에
더욱 세밀한 진단과 수술 계획이 필요합니다.

MRI 등의 영상검사를 통해
재발 위치와 신경 압박 정도를
확인한 뒤 환자의 상태에 따라
양방향 척추내시경을
포함한 재수술 방법을 고려할 수 있습니다."

Q. 양방향 척추내시경이
가능한지는 어떻게 결정하나요?

A. "진단명만으로 수술 방법을 결정하지는 않습니다.

MRI와 CT 등의 영상검사를 통해
병변의 위치와 범위, 신경 압박 정도,
척추 불안정성 및 변형 여부 등을
확인하고, 환자가 느끼는
통증과 신경학적 증상을
함께 평가해야 합니다.

특히 척추 불안정성이 심하거나
변형이 동반된 경우 등에는
내시경 수술보다 다른 수술 방법이
더 적합할 수도 있습니다.

따라서 양방향 척추내시경 치료에서
가장 중요한 것은
‘내시경 수술이 가능한가’보다
‘현재 환자의 척추 상태에
어떤 치료가 가장 적합한가’를
먼저 판단하는 것입니다."

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Q. 척추내시경 수술은
회복이 빠른 편인가요?

A. "척추 수술을 앞둔 환자분들이
많이 걱정하시는 부분 중 하나가
바로 수술 후 통증과 회복 기간입니다.

척추내시경은 작은 절개를 통해
내시경을 삽입하고 병변을
직접 확인하면서 치료하는
최소침습적 수술 방법입니다.
기존의 광범위한 절개가 필요한 수술과
비교해 주변 근육과
정상 조직의 손상을 줄일 수 있어,
환자의 상태에 따라
수술 후 통증과 회복 부담을
줄이는 데 도움이 될 수 있습니다."

Q. 작은 절개로도 척추 내부를
정확하게 치료할 수 있나요?

A. "척추내시경에는 소형 카메라가
장착되어 있어 수술 부위를
확대된 영상으로
실시간 확인하면서 치료할 수 있습니다.

내시경을 통해 신경과 주변 구조물,
신경을 압박하고 있는
병변을 직접 확인하고
필요한 부위에 접근하기 때문에
작은 절개를 통해서도
정교한 치료가 가능하다는 특징이 있습니다.

양방향 척추내시경의 경우 내시경과
수술 기구를 각각의
통로로 삽입하기 때문에
넓은 시야를 확보하면서
다양한 방향으로 수술 기구를
사용할 수 있다는 장점도 있습니다."

Q. 척추내시경은
절개가 얼마나 작은가요?

A."척추내시경은 일반적으로
작은 피부 절개를 통해
시행되는 최소침습적 치료입니다.

단방향 척추내시경의 경우
하나의 작은 통로를 사용하며,
양방향 척추내시경은
내시경과 수술 기구를 위한
두 개의 작은 통로를 이용합니다.

절개 범위가 작기 때문에
주변 근육이나 정상 조직에
가해지는 손상을 줄이는 데
도움이 될 수 있으며,
이에 따라 수술 후
회복 부담 역시
상대적으로 적을 수 있습니다.

다만 실제 절개 크기와
수술 범위는 질환의
종류와 병변 위치,
수술 방법에 따라 달라질 수 있습니다."

Q. 고령 환자도
척추내시경 수술을 받을 수 있나요?

A. "고령이거나 고혈압, 당뇨 등
만성질환이 있다고 해서
무조건 척추 수술이
불가능한 것은 아닙니다.

척추내시경은 정상 조직의
손상을 최소화하는 방향으로
시행되는 수술인 만큼
환자의 상태에 따라
고령 환자에서도
적용을 고려할 수 있습니다.

다만 연령만으로 수술 가능 여부를
판단해서는 안 됩니다.
기존 질환과 복용 중인
약물, 심폐기능, 전신 상태 등을
충분히 확인한 후 수술에 따른
위험과 기대할 수 있는 효과를
종합적으로 평가해야 합니다."

척추내시경의 장점은
단순히 ‘절개가 작다’는 것에만 있지 않습니다.

내시경을 통해 병변을 직접 확인하면서
신경을 압박하는 원인을
필요한 범위에서 제거하고,
주변 정상 조직의 손상을
최소화하는 것이
척추내시경 치료의 중요한 목적입니다.

단방향과 양방향 척추내시경
역시 어느 한 방법이 모든 환자에게
더 좋은 것은 아닙니다.
디스크의 위치와 크기,
신경 압박 범위,
척추관협착증의 정도,
척추의 안정성 등을
종합적으로 평가하여
환자의 병변에 적합한 방법을
선택하는 것이 중요합니다.

본바움병원에서는 MRI·CT 등
정밀 영상검사와 신경외과 전문의의
진료를 바탕으로
환자의 척추 상태를
면밀하게 확인하고,
비수술 치료부터
단방향·양방향 척추내시경을
포함한 수술적 치료까지
환자 개개인의 상태에
맞는 치료 방향을 수립하고 있습니다.

허리 통증과 함께 다리 저림이나
감각 이상, 근력 저하, 보행 장애 등이
지속되거나 충분한 보존적 치료에도
증상이 호전되지 않는다면
전문의 진료를 통해
정확한 원인을 확인해 보시기 바랍니다."

✅ 본 컨텐츠는 본바움병원
신경외과전문의 전준복 대표원장이
의료 정보를 바탕으로
작성한 건강정보입니다.

개인의 증상과 상태에 따라
치료 방법은 달라질 수 있으므로
정확한 진단은 의료진과
상담하시기 바랍니다.

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